INTRODUCCIÓN
Es
bien sabido que la adolescencia constituye una etapa difícil del desarrollo
vital de la persona humana. Cambios físicos y psicológicos se aúnan para
ofrecer un sinfín de novedades sorprendentes al púber, quien todavía es
<<casi>> un niño. En este momento, los conflictos intra-e
interpersonales afloran con mayor fuerza. El ser humano, al llegar a la
pubertad, ya no es un niño, pero tampoco es un adulto. El cuerpo adquiere con
rapidez las capacidades físicas adultas, pero su modo de pensar corresponde más
bien a la etapa infantil de la vida. Es, por tanto, una etapa dura y traumática
en la que se combinan las distintas capacidades físicas del cuerpo humano,
junto con la falta de responsabilidad propia de la inmadurez psicológica. El rápido
crecimiento conforma la división física, tal vez definitiva, del cuerpo humano;
sin embargo, el desarrollo psicológico anda todavía a medio nacer. Este retraso
de lo psicológico respecto de lo corporal responde a la naturaleza humana por
instinto que hace actuar al ser humano inconscientemente (de manera
instintiva). He aquí un problema social que está afectando a la sociedad actual
que es el embarazo adolescente.
.jpg)
CAPÍTULO I: EMBARAZO ADOLESCENTE
1.1- ¿Qué es el embarazo adolescente?
El
embarazo adolescente o embarazo precoz puede definirse como el embarazo que
ocurre dentro de los primeros años de edad ginecológica (tiempo transcurrido
desde la menopausia) y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo
familiar de origen o no han alcanzado la mayoría de edad jurídica.
La
OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría de los
embarazos en adolescentes son considerados como embarazos imprevistos o no
deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos
anticonceptivos.
1.2- ¿Qué consecuencias puede traer a la
sociedad?
Este
es uno de los problemas más complejos que actualmente confronta la reproducción
humana se produce justamente en este período: el embarazo en la adolescencia es
considerado como un problema biomédico con un elevado índice de riesgo por las
complicaciones que puede causar el embarazo y también el parto, que conlleva un
incremento en las tasas de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y
neonatal.
Pero
las consecuencias adversas del embarazo en la adolescencia no sólo son físicas,
sino que tiene además implicaciones socioculturales, psicológicas y económicas,
con elevado coste personal, educacional, familiar y social.
Este
es un problema social que está afectando a todo el mundo y en especial hace
decaer la vida de los jóvenes; este problema también está afectando a México,
provocando que:
• Unas 16 millones de muchachas de 15
a 19 años y aproximadamente 1 millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada
año.
• Las complicaciones causadas por el
embarazo y el parto sean la segunda causa de muerte entre las muchachas de 15
a19 años.
• Cada año, unos 3 millones de
muchachas de 15 a 19 años se someten a abortos peligrosos los cuales algunos de
estos son los responsables de cientos de muertes.
• Los bebés de madres adolescentes se
enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir que los nacidos de
mujeres de 20 ha 24 años debido a que no están preparadas físicamente para dar
a luz.
El
embarazo en la adolescencia sigue siendo uno de los principales factores que
están aportando situaciones que contribuyen a la mortalidad materna e infantil
y al círculo de enfermedad y pobreza.
El
embarazo en la adolescencia puede también generar repercusiones sociales y
económicas negativas para las muchachas, sus familias y sus comunidades. Muchas
adolescentes que se quedan embarazadas se ven obligadas a dejar la escuela.
1.3- ¿Qué instituciones se encuentran en
el caso de apoyo?
Una
adolescente con escasa o ninguna educación tienen menos aptitudes y
oportunidades para encontrar un trabajo.
Cabe
mencionar también que, la OMS participa en diversas iniciativas junto con
organismos y programas conexos, como la iniciativa «H4+», en la que también
participan ONUSIDA, UNFPA, UNICEF, ONU Mujeres y el Banco Mundial. Tratan de
abordar las causas profundas de la mortalidad y morbilidad maternas, neonatales
e infantiles, entre ellas la desigualdad de género, el matrimonio prematuro y
el acceso limitado a la educación para las niñas.
1.4- ¿Qué factores intervienen el
embarazo adolescente?
Algunas
de los principales factores que intervienen para dar lugar a los embarazos no
deseados son:
• Inicio precoz en la actividad sexual.
• Causas familiares: familias
desintegradas, puede darse el caso de que sean hijas de madres adolescentes.
• Factores socioculturales: escasos
recursos económicos, baja escolaridad.
• Falta de madurez, falta de compromiso
con sus responsabilidades.
• No utilizan métodos anticonceptivos.
• Violación (en algunos casos).
• Falta de educación sexual.
• La ausencia de valores de
responsabilidad en cuanto a su desarrollo sexual.
1.5- ¿Cuáles podrían ser unas medidas
para poder prevenir el embarazo adolescente?
• No tener relaciones sexuales sin
protección anticonceptiva.
• Tomar la iniciativa para hablar sobre
anticonceptivos.
• Si tu pareja es la que planifica,
conocer las características del método elegido.
• Apoyar a tu pareja siendo fiel,
cuidando tu salud y tu cuerpo.
• Aprender sobre los métodos
anticonceptivos.
• Utilizar condón.
• Apoyar a tu pareja en cuanto a usar
métodos anticonceptivos.
• Hablar con tu pareja sobre la
posibilidad de un embarazo no planificado y sobre la responsabilidad que esto
implica.
• Hablar con tus amigos y conocidos
sobre los métodos anticonceptivos.
• Charlar en Familia sobre temas de
Salud sexual y reproductiva y evacuar las dudas al respecto.
• Asistir a los Centros Asistenciales
donde puedas obtener información actualizada.
• Participar en las Campañas de
Promoción y Comunicación Social para la obtención de folletos y materiales
educativos y así mantenerte informado.
CAPÍTULO II: ENCUESTAS
2.1-Datos que demuestra la encuesta
realizada por el INEGI en el hospital de Santa Cruz del Sur
Se realizó un estudio de casos y controles sobre la
incidencia del embarazo y el parto en la adolescencia, así como sus riesgos y
complicaciones, en el hospital municipal de Santa Cruz del Sur. La muestra
estuvo constituida por las 132 adolescentes que parieron en dicho hospital
desde el 1ero. de enero del 2002, hasta el 31 de diciembre del mismo año, y un
grupo control de 132 mujeres de 20 o más, que presentaron parto en igual fecha.
Se confeccionó un formulario basado en los criterios de expertos y de la
bibliografía revisada al cual se transcribió la información obtenida; se
tomaron como fuente de datos las historias clínicas obstétricas y el registro
de partos. Dicha encuesta constituyó el registro primario de la investigación,
las variables estudiadas y su selección se correspondieron con los criterios
que determinaron la confección de la encuesta. Los datos se procesaron en un
ordenador personal IBM compatible; se utilizó el programa estadístico Excel de
Microsoft y los resultados se llevaron a tablas, con probabilidad estadística
para su demostración.
La tabla 1 muestra la incidencia del embarazo y
parto en la adolescente en nuestro hospital, que fue del 22,2 % durante el año
1999.
Tabla 1. Incidencia del embarazo y
parto en la adolescencia
Total de partos
|
Adolescentes
|
%
|
594
|
132
|
22,2
|
Fuente: formulario.
En cuanto a la ocupación de las pacientes,
observamos que el mayor porcentaje (87,1 %) de las adolescentes son amas de
casa (tabla 2), dato que resulta alarmante dadas las consecuencias futuras que
esto podría tener, lo que pensamos se deba a patrones culturales de la
población que atendemos.
Tabla 2. Relación con la ocupación de
las pacientes
Ocupación
|
Casos
|
%
|
Control
|
%
|
Estudiante
|
15
|
11,3
|
2
|
1,5
|
Trabajadora
|
2
|
1,5
|
57
|
43,8
|
Ama de casa
|
115
|
87,1
|
73
|
55,3
|
Total
|
132
|
100
|
132
|
100
|
Fuente: formulario.
Un aspecto importante para el buen desarrollo del
embarazo es el estado nutricional. En la tabla 3 se aprecia de forma muy
significativa que en el grupo de estudio prevaleció el bajo peso materno, con
el 59,8 %, mientras que en el grupo control fue solo del 28,7 %, lo cual se
corresponde con lo expuesto por otros autores.
Tabla. 3. Relación con la valoración
nutricional
Valoración nutricional
|
Casos
|
%
|
Control
|
%
|
Peso normal
|
51
|
38,6
|
89
|
67,4
|
Sobrepeso
|
2
|
1,5
|
5
|
3,7
|
Bajo peso
|
*79
|
59,8
|
38
|
28,7
|
Total
|
132
|
100
|
132
|
100
|
Fuente: formulario.
*p< 0, 004.
La tabla 4 se refiere a las enfermedades asociadas
al embarazo. La mayor frecuencia de afecciones correspondió a las adolescentes
(78 %), mientras que en el grupo control solo se presentaron en el 25 % de las
gestantes.
Enfermedades
|
Casos
|
%
|
Control
|
%
|
Anemia
|
44
|
33,3
|
9
|
6,8
|
Infección urinaria
|
2
|
3,7
|
1
|
0,7
|
Hipertensión
|
2
|
1,5
|
1
|
0,7
|
RPM
|
9
|
6,8
|
6
|
4,5
|
Signos de alarma y amenaza de
parto pretérmino |
19
|
14,3
|
6
|
4,5
|
Postérmino
|
13
|
9,8
|
4
|
3
|
Otras
|
6
|
4,5
|
3
|
2,2
|
Más de una enfermedad
|
5
|
3,7
|
3
|
2,2
|
Total de afecciones
|
103
|
78
|
33
|
25
|
Ninguna
|
29
|
21,9
|
99
|
75
|
Total
|
132
|
100
|
132
|
100
|
Fuente: formulario.
En cuanto a las complicaciones perinatales, la
tabla 5 muestra que el 21,2 % de los neonatos presentó alguna complicación en
el estudio, mientras que en el grupo control solo se observó esta incidencia en
el 6 % de los neonatos.
Tabla 5. Complicaciones perinatales
Complicaciones
|
Casos
|
%
|
Control
|
%
|
Bajo peso al nacer
|
9
|
6,8
|
2
|
1,5
|
Depresión al nacer
|
6
|
4,5
|
1
|
0,7
|
Neumonía
|
1
|
0,7
|
0
|
0
|
Destres de adaptación
|
2
|
1,5
|
2
|
1,5
|
Impétigo
|
6
|
4,5
|
3
|
2,2
|
Malformado
|
2
|
1,5
|
0
|
0
|
Muerte fetal
|
2
|
1,5
|
0
|
0
|
Total de complicaciones
|
28
|
21,2
|
8
|
6
|
Ninguna
|
104
|
78,7
|
124
|
93,9
|
Total
|
132
|
100
|
132
|
100
|
Fuente: formulario.
Por último, en la tabla 6 se observan las
complicaciones maternas, las cuales fueron mucho más frecuentes en las
adolescentes, para el 42,4 % del total en el grupo estudio, mientras que solo
afectaron al 13,6 % de las pacientes del grupo control.
Tabla 6. Complicaciones maternas
Complicaciones
|
Casos
|
%
|
Control
|
%
|
Anemia
|
30
|
22,7
|
10
|
7,5
|
Desgarros del canal blando
|
20
|
15,1
|
7
|
5,3
|
Endometritis
|
3
|
2,2
|
0
|
0
|
Sepsis de la herida quirúrgica
|
1
|
0,7
|
1
|
0,7
|
Sepsis de la rafia
|
1
|
0,7
|
0
|
0
|
Mastitis
|
1
|
0,7
|
0
|
0
|
Total de complicaciones
|
56
|
42,4
|
18
|
13,6
|
Ninguna
|
76
|
57,5
|
114
|
86,3
|
Total
|
132
|
100
|
132
|
100
|
Fuente: formulario.
2.2- Discusión
Sin duda, uno de los problemas más acuciantes
resulta el embarazo y parto en la adolescencia, que se observó en nuestro
hospital en una cifra muy superior a la mayoría de la literatura revisada y de
los propósitos nacionales y provinciales.5-7
Deben mencionarse otros aspectos como la ocupación
de las gestantes, que en nuestro estudio predominan las amas de casa en una
cifra muy superior a la reportada por otros autores.4,8
El estado nutricional se manifestó en el bajo peso
materno, lo que coincide con otros autores (Menéndez López L, et al. Morbilidad
perinatal en la adolescente. X Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología y
III de Perinatología. Libro de Resúmenes. Ciudad de La Habana, 1997. p.
33).6,9
En cuanto a las enfermedades que se asociaron con mayor frecuencia se encuentran la anemia (33,3 %), los signos de alarma y amenaza de parto pretérmino (14,3 %) y postérmino (9,8 %), lo que se corresponde con la bibliografía revisada y pone de manifiesto el gran riesgo que entrañan el embarazo en estas edades tempranas (Delis Savin M, et al. Algunos factores biosicosociales que influyen en la maternidad precoz. X Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología y III de Perinatología. Libro de Resúmenes. Cuidad de la Habana, 1997. p. 36).6,8
En cuanto a las enfermedades que se asociaron con mayor frecuencia se encuentran la anemia (33,3 %), los signos de alarma y amenaza de parto pretérmino (14,3 %) y postérmino (9,8 %), lo que se corresponde con la bibliografía revisada y pone de manifiesto el gran riesgo que entrañan el embarazo en estas edades tempranas (Delis Savin M, et al. Algunos factores biosicosociales que influyen en la maternidad precoz. X Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología y III de Perinatología. Libro de Resúmenes. Cuidad de la Habana, 1997. p. 36).6,8
De igual forma se manifestó la incidencia de la
incidencia de la morbimortalidad perinatal, donde se observaron complicaciones
tales como el bajo peso al nacer (6,8 %) y la depresión al nacer (4,5 %), las
cuales se observaron en una cifra mucho menor en el grupo de gestantes de mayor
edad.10 En cuanto a las complicaciones maternas preparto y posparto fueron
también más frecuentes en las adolescentes, similar a lo planteado por otros
autores.
CONCLUSIÓN
La llegada de un nuevo ser en la
vida de alguien suele ser un acontecimiento de mucha felicidad, cuando va
acompañado de amor, ayuda mutua, responsabilidad, madurez, o por lo menos que
sea el producto de una relación estable, pero si se trata de adolescentes el
resultado puede ser desastroso para mucha gente, si hablamos de familiares de
estos jóvenes que se involucraron en una relación que tal vez fue un momento de
emoción y que ahora les sorprende de manera definitiva.
El asunto de adolescentes con
embarazo llena los titulares de las noticias y las redes sociales y se
convierte en un tema de gobiernos y organizaciones protectoras de la vida y
otras libertades, sin resolver el problema de fondo, sugiriendo nuevas
políticas de salud cuando se trata de un problema educativo y psicológico que
tiene que ser atendido de inmediato
La solución no es fácil, pero por lo menos los
padres deben escuchar más a sus hijos y darles consejos prácticos para no
cometer errores, las escuelas deberían vigilar que los chicos tengan las
herramientas necesarias para no cometer actos inapropiados y deberían tener
sanciones y amonestaciones para aquellos que no cumplan con cursos obligatorios
de sexualidad y noviazgo.
Todos juntos escuelas familias y
autoridades debemos trabajar en conjunto para evitar que crezca y se termine
con embarazos en adolescentes inmaduros que solo consiguen complicarse la
existencia con asuntos que no corresponden a su edad y a su madurez.
BIBLIOGRAFÍA
Desarrollo de Medios, S.A. de C.V. (24 de 03 de 2014).
Embarazo en adolescentes. La Jornada, págs. 3-4.
León, P. M. (2008).
Embarazo adolescente. Rev. Ped. Elec., 5-7.
Mier, P. (1995). Adolescencia: Riesgo
total.
México, D.F.: Ediciones Centenario.
Molina, M. F. (2004).
Embarazo en la adolescencia y su relación con la deserción escolar. Revista
médica de Chile., 65-70.
Noguera, N. (2012).
Embarazo en adolescentes: una mirada desde el cuidado de enfermería. Revista
Colombiana de enfermería., 42-51.
Peláez Mendoza, J.
(1997). Adolescente embarazada: características y riesgos. Revista Cubana
de obstetricia y Ginecología., 13-17.
Polaino, L. (1995). Embarazo
y maternidad en la adolescencia. Madrid: Ediciones Rialp.
Sadler, T. W. (2012). Embriología
médica. Barcelona, España: Lippicott Willliams y Wilkins, a Wolters
Kluwer bussiness.
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